根管治療

【根管治療】・・・保存的治療

進行した虫歯や不適切な歯髄(しずい:歯の神経や血管)の処置によって根管(こんかん:歯の中にある歯髄を入れておく管)内に細菌による感染が起こり、その結果、歯を支えている歯根膜(しこんまく)や骨まで炎症が及んだものを歯根膜炎(しこんまくえん)と言い、これに対する治療を根管治療といいます。

歯根膜炎の説明はマメ知識のページをご覧下さい。


Q.具体的な治療方法は?

A.いずれにせよ、根管治療の必要な歯は、根管内が汚染され問題が生じているわけですから、まず根管内をきれいにすることから始めます。また、根尖に炎症が生じた結果、膿(うみ)が溜まっている場合は、根管を通して、外へ排出させます。

具体的には
  1. ファイルという小さな針に似た器具を根管に挿入し、根尖まで確実に届かせ、膿を排出させる通り道を作ります。
  2. ファイルを細い物から順次太い物へ替えていき、細菌に汚染された根管の内壁を削り取ります。また、同時に不良な充填物もきれいに取り除きます。
  3. 根管の内壁がきれいになり、膿も出てこなくなったら、次は根管充填剤を入れます。
 根管充填には主に次の様な方法があります。
  1. 綿に薬液をしみ込ませたものを充填する。
  2. 粉と液を混ぜてペースト状にしたものを流し込む。
  3. ガッタパーチャというゴム系の樹液から抽出した薬を充填する。
当院では、生体に為害作用がなく、半永久的に性状が変化しないという理想的な物性を持つ3.のガッタパーチャを用いる方法を行っています。

Q. 根管治療は痛くないの?

A.
ほとんどの場合、痛みはありません。もともと歯髄が死んでしまっているのですから、感覚は消えています。しかし、まれに神経がほんの少し残っていることがあります。また、歯髄は死んでいても、歯を包んでいる骨や歯根膜は生きていますので、ここにファイルが当たった時に痛みを感じる場合があります。この症状は、ファイルが確実に根尖に到達した証明として重要な信号となるのですが、痛みが強い様な時には、麻酔をして行いますので大丈夫です。
  • 自分では痛くも何ともない場合でも、レントゲンを撮ってみると意外に大きな病巣(膿)が歯根の先に存在する場合があります。このような歯に処置を行うことによって、炎症が刺激され、一時的に腫れたり痛んだりすることがありますが、心配いりません。これは、生体の病気を治そうとする力よりも炎症の大きさが勝った場合に出る症状で、抗生物質や炎症を抑える薬を併用することで4日ほどで治ります。
  • 根管治療や根管充填を行った日から2〜3日位、歯が少し浮いたような感じや強く噛んだりすると響く感じが出たりしますが、これは治療により根尖部分が刺激されたために起こる一過性の症状ですので、自然に消失します。

 

歯周病の管理

【歯周病の管理】・・・メンテナンス

歯周病の説明はマメ知識のページをご覧下さい。

治療法
  1. ブラッシング・・・歯に付着したプラークをハブラシで取り除き歯肉をマッサージすることによって血行を促し炎症に強い歯と歯肉を作ります。
  2. スケーリング・・・歯に付着した歯石を器械的に取り除きます。これによって歯肉に炎症をひきおこしている原因を除去します。
  3. ルートプレーニング・・・炎症が進行した深い歯周ポケットの中にある歯石と炎症におかされた不良な歯肉を手用器具を使って除去し、歯根の表面を滑沢にします。これにより健康な歯肉の再生を促します。
すべての治療の目的は、細菌の活動し易い場所である歯周ポケット内の環境を改善することによって、それ以上炎症が進行するのを防ぐことです。

治療を行ったからといって失われた歯肉や歯槽骨がまったく元の状態に戻るということではないので歯周炎の場合はまず予防が一番大切であり、炎症が生じた場合でもできるだけ初期に処置を施す必要があります。

実際の患者様では・・・
初診時:全体的に歯肉が赤く腫れていて、かなりの出血があります。下の前歯の裏側にはたくさんの歯石が付着していました。

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約1年後:正しいブラッシング法を練習し、1日3回の歯磨きをがんばってもらいました。
そして定期的にスケーリングを行い歯石を取り除きました。

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歯肉がひきしまって色もきれいになってきました。今もブラッシングをがんばっているので良い状態が維持されています。